аЯрЁБс>ўџ /1ўџџџ.џџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџьЅС#` јПЂbjbjЁЁ .УУŽџџџџџџЄЄЄЄЄЄЄЄИм м м м ш Ињ Ж (8 8 8 8 8 V j a c c c c c c $АhЌ‡ -ЄХ 8 8 Х Х ‡ ЄЄ8 8 Д 5 5 5 Х Є8 Є8 a 5 Х a 5 5 ЄЄ5 8  `Р ћШм л 5 a Ъ 0њ 5 Фё .Ф5 ФЄ5 ,v 0І "5 Ш ф сv v v ‡ ‡  v v v њ Х Х Х Х ИИИ$м ИИИм ИИИЄЄЄЄЄЄџџџџ ЩЋНфжБВЅ University/ ЩЋНфжБВЅ University Health System Lost Receipt Form I am requesting reimbursement for an expense incurred on behalf of ЩЋНфжБВЅ in which I do not have an original receipt. The expense was for  FORMTEXT   and was in the amount of $ FORMTEXT      . I have not received reimbursement from any other source for this expense. ________________________________ Signature ________________________________ Date Completed Form is AD}‡ЬЭтуэюяё  0 1 ; <    Œ  м ž ЂёчрмрмрЯЧЗЯВЇЯрЯЧ—ЯˆЯрмрчsb`bчSh№h‹JrOJQJ^JU h?h`h№CJOJQJ^JaJh№CJOJQJ^JaJ hGQ+h№jh№>*UmHnHujth?h`h№>*Uh >*mHnHu h >*jh?h`h№>*Uh?h`h№>*jh?h`h№>*Uh№ hyPh№h№OJQJ^JhЪpДh№5OJQJ^J /ABCDІ Ј Њ Ќ Ў ќ " $ r Œ Ž  ’ ” – ˜ š œ ž   Ђ Є їїђђђђђђђђђђђђђђђђїїїїїїїїїїgd№$a$gd№Ђ§Є І Ј Њ Ќ Ў А В Д Ж И К М О Р Т Ф Ц Ш Ъ Ь Ю а в д ж и їїїїїїїїїїїїїїїїїїїїїїїїїї$a$gd№и к м Ђячч$a$gd№$&d PЦџ a$gd№attached to either a Travel Expense Form or a Miscellaneous Reimbursement Form. ,1hАа/ Ар=!А"А# $ %ААаАа аtDџџџџText1tDџџџџText2†œ@@ёџ@ №NormalCJ_HaJmH sH tH DAђџЁD Default Paragraph FontRiѓџГR  Table Normalі4ж l4жaі (kєџС(No ListŽџџџџ/ABCD‘’“”ЛЭЮЯі      !"#$%&'()*+˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€ЂЄ и Ђ Ђтю0<BŽFџ•ŒFџ•€џџText1Text2у1Cџџ#ƒ’д_b$ƒ’tЄU%ƒ’Є^V9*€urn:schemas-microsoft-com:office:smarttags€place€=*€urn:schemas-microsoft-com:office:smarttags €PlaceName€=*€urn:schemas-microsoft-com:office:smarttags €PlaceType€ œ5[ёёЙFт0Cš+ёёх P‹Jrяp№џ@€ёёH8Ъёё(==ŽP@P PџџUnknownџџџџџџџџџџџџG‡z €џTimes New Roman5€Symbol3& ‡z €џArial"1ˆ№аhА2Є†‡гКІ†гКІa-a-eнЃщ!№ ДД4d2ƒQ№HP №џ?фџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџP2џџ.Duke University/ Duke University Health SystemFinancial Services ўџр…ŸђљOhЋ‘+'Гй0А˜ иф ( 4@ ` l x „˜ Јф0ЩЋНфжБВЅ University/ ЩЋНфжБВЅ University Health SystemFinancial ServicesNormal 3Microsoft Office Word@Œ†G@t,нњШ@P‚‰YЦ@КяћШa-ўџеЭеœ.“—+,љЎ0$ hpˆ˜  ЈАИР Ш фЩЋНфжБВЅ UniversityФ /ЩЋНфжБВЅ University/ ЩЋНфжБВЅ University Health System Title ўџџџўџџџўџџџ !"#$%ўџџџ'()*+,-ўџџџ§џџџ0ўџџџўџџџўџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџRoot Entryџџџџџџџџ РFP]*ћШ2€Data џџџџџџџџџџџџ 1TableџџџџФWordDocumentџџџџ.SummaryInformation(џџџџџџџџџџџџDocumentSummaryInformation8џџџџџџџџ&CompObjџџџџџџџџџџџџqџџџџџџџџџџџџўџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџўџ џџџџ РFMicrosoft Office Word Document MSWordDocWord.Document.8є9Вq